बच्चों में कब्ज क्या है?

• कब्ज को आम तौर पर कम शौच, दर्दनाक शौच, या दोनों के रूप में परिभाषित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, माता-पिता चिंतित होते हैं कि उनके बच्चे का मल बहुत बड़ा है, बहुत कठिन है, लगातार पर्याप्त नहीं है, और/या गुजरने में दर्द होता है। द नॉर्थ अमेरिकन सोसाइटी ऑफ़ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी, एंड न्यूट्रिशन (NASPGHAN) कब्ज को "शौच में देरी या कठिनाई, 2 सप्ताह या उससे अधिक के लिए मौजूद, और रोगी को महत्वपूर्ण संकट पैदा करने के लिए पर्याप्त" के रूप में परिभाषित करता है। बचपन की कब्ज शब्दावली पर पेरिस की सहमति ( PACCT) कब्ज को "निम्न लक्षणों में से कम से कम 2 के साथ 8 सप्ताह की अवधि के रूप में परिभाषित करता है: शौच की आवृत्ति प्रति सप्ताह 3 बार से कम, मल असंयम की आवृत्ति प्रति सप्ताह एक से अधिक बार, बड़े मल का मार्ग जो शौचालय को बंद कर देता है, पेट फूलने योग्य या मलाशय मल द्रव्यमान, मल रोक व्यवहार, या दर्दनाक शौच।

बचपन कब्ज का क्या कारण बनता है?

• कब्ज से पीड़ित अधिकांश बच्चों में कोई अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति नहीं होती है। उन्हें अक्सर कार्यात्मक कब्ज होने या मेगाकोलन प्राप्त करने के रूप में लेबल किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बचपन की कब्ज तब विकसित होती है जब बच्चा शौच के साथ दर्द को जोड़ना शुरू कर देता है। एक बार जब दर्द मल त्याग के मार्ग से जुड़ा होता है, तो बच्चा बेचैनी से बचने के प्रयास में मल को रोकना शुरू कर देता है। हालाँकि कुछ बच्चों में हिर्स्चस्प्रुंग रोग जैसे सुधार योग्य शल्य चिकित्सा कारण होते हैं। कब्ज बचपन से युवावस्था तक सभी बाल आयु समूहों में होता है। आमतौर पर, बचपन में कब्ज बचपन के 3 चरणों में विकसित होता है: शिशुओं में दूध छुड़ाने के दौरान, छोटे बच्चों में शौचालय प्रशिक्षण के दौरान, और स्कूल-आयु वर्ग के बच्चों में।

 इसका निदान कैसे किया जाता है?

• गुदा परीक्षा सहित इतिहास और शारीरिक परीक्षा निदान के लिए उपयोगी है। सैक्रल डिम्पल, पिट्स, एनल फिशर, फिस्टुला, बवासीर और यहां तक कि एनोरेक्टल विकृतियों का निदान किया जा सकता है। व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, अन्यथा स्वस्थ बच्चे में, पुरानी कब्ज का विभेदक निदान हिर्शस्प्रुंग रोग और कार्यात्मक कब्ज है।

निदान के लिए कौन-सी जाँच  आवश्यक हैं?

• सादा एक्स-रे पेट

• विपरीत एनीमा

• एनोरेक्टल मैनोमेट्री

• रेक्टल बायोप्सी- निश्चित

कैसे इलाज किया जाता है?

• चिकित्सा के बुनियादी घटकों में बृहदान्त्र को खाली करना, शौच के साथ दर्द को खत्म करना, नियमित आंत्र आदतों की स्थापना और आहार में बदलाव शामिल हैं। यदि बच्चे को गुदा विदर है, तो थोड़े समय के लिए जाइलोकेन मरहम या हाइड्रोकार्टिसोन सपोसिटरी का उपयोग करने से रोगसूचक राहत मिल सकती है। आमतौर पर यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को 5-10 मिनट के लिए दिन में दो बार शौचालय जाने के लिए प्रोत्साहित किया जाए, अधिमानतः नाश्ते के बाद और रात के खाने के बाद गैस्ट्रोकोलिक रिफ्लेक्स का लाभ उठाने के लिए। आहार परिवर्तन, जैसे कि बच्चे के तरल पदार्थ और कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाना, आमतौर पर कब्ज के उपचार के भाग के रूप में सुझाया जाता है। संतुलित आहार जिसमें साबुत अनाज, फल, सब्जियाँ और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ शामिल हों, उचित लगता है। शिशुओं और छोटे बच्चों में, एक अवधि के लिए गाय के दूध के प्रोटीन को आहार से हटाने पर विचार करें, क्योंकि गाय के दूध के प्रोटीन के सेवन से पुरानी कब्ज हो सकती है।

गंभीर बाल चिकित्सा कब्ज

• कब्ज जिसके लिए अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है, और शल्य चिकित्सा को गंभीर बाल चिकित्सा कब्ज के रूप में लेबल किया जा सकता है। इन बच्चों में से अधिकांश   में कार्यात्मक (अज्ञातहेतुक) कब्ज है, जिसमें गंभीरता का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। रोगियों की एक छोटी संख्या में बहुत गंभीर आंत्र शिथिलता होती है। इनके अलावा, जिन रोगियों की एनोरेक्टल विकृतियों (एआरएम) के लिए सर्जरी हुई है, साथ ही हिर्स्चस्प्रुंग रोग  गंभीर कब्ज और असंयम से पीड़ित हो सकते हैं। इनमें से कई बच्चों का प्रबंधन किया जाता हैआंत्र प्रबंधन कार्यक्रम।इन बच्चों के प्रबंधन के लिए वर्णित दो सर्जिकल प्रक्रियाएं कॉलोनिक रिसेक्शन और एंटेग्रेड एनीमा (मालोन) के लिए पहुंच हैं। आंतरिक गुदा दबानेवाला यंत्र अचलसिया वाले मरीजों को आंतरिक दबानेवाला यंत्र में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन से लाभ होता है। पैल्विक फ्लोर डिस्किनर्जिया वाले मरीजों को अकेले बायोफीडबैक या बायोफीडबैक और बोटुलिनम विष के संयोजन से लाभ हो सकता है।