एनीमा द्वारा आंत्र सफाई 

• एनीमा के लिए आवश्यक उपकरण

  • एनीमा बैग/कैन या एनीमा सेट

  • पानी में घुलनशील स्नेहक / जाइलोकेन जेली 2%

  • कैथेटर- 20-22 सीएच का कैथेटर। (नरम इंटरकोस्टल ड्रेनेज ट्यूब का उपयोग कर सकते हैं)। कभी-कभी 30cc के गुब्बारे के साथ फोले कैथेटर (22 या 24 फ्रेंच) का उपयोग करना उपयोगी होता है।

  • ऐंठन कम करने के लिए शरीर के तापमान पर निर्धारित एनीमा (यानी फॉस्फेट एनीमा, खारा एनीमा आदि)।

• उपलब्ध एनीमा

  • दवा की दुकान में उपलब्ध रेडीमेड समाधान- फॉस्फेट एनीमा सबसे सुविधाजनक है क्योंकि यह पहले से ही तैयार शीशी में होता है।

    • 8 वर्ष से अधिक आयु या 30 किग्रा से अधिक भारी- एक वयस्क फॉस्फेट एनीमा प्रतिदिन (240cc)।

    • 3 से 8 वर्ष की आयु के बच्चे या 15 से 30 किग्रा के बीच - एक बाल चिकित्सा फॉस्फेट एनीमा प्रत्येक दिन (120cc)।

    • फॉस्फेट नशा के जोखिम के कारण बच्चों को एक दिन में एक से अधिक फॉस्फेट एनीमा नहीं देना चाहिए, और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले अन्य लोगों को सावधानी के साथ इन एनीमा का उपयोग करना चाहिए।

  • घर पर तैयार किए गए समाधान- पानी और नमक के आधार पर- उतना ही प्रभावी, आसान और कम खर्चीला। 250 मिली एनीमा बनाने के लिए पानी  250 cc और 1 छोटा चम्मच (5gm) नमक का प्रयोग करें।

•  एनीमा लगाना

  • सभी  उपकरण इकट्ठा करें

  • अपने बच्चे को निर्देशानुसार स्थिति दें 

  • कैथेटर टिप को लुब्रिकेट करें

  • जितना हो सके धीरे से कैथेटर को गुदा में डालें। कैथेटर लचीला होता है इसलिए इसे कोलन में पैंतरेबाज़ी की जा सकती है। यदि कोई प्रतिरोध आपको मिलता है तो कुछ मल को हटाने के लिए तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा स्थापित की जा सकती है। कभी-कभी इस तकनीक से रिसाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप कैथेटर की किंकिंग होती है।

  • एनीमा बैग में कैथेटर लगाएं

  • इस समय एनीमा को स्थापित करें, बैग को जितना ऊंचा रखा जाता है, प्रवाह उतना ही तेज होता है, बैग को जितना नीचे रखा जाता है, प्रवाह उतना ही धीमा होता है। ऐंठन होने पर एनीमा देने में लगभग 5-10 मिनट लगने चाहिए  ऐंठन को कम करने में मदद करने के लिए एनीमा बैग को कम करके प्रवाह को धीमा करें।

  • एक बार एनीमा लगाने के बाद कैथेटर को हटा दें और नितंब के गालों को एक साथ पकड़ लें, यदि संभव हो तो कम से कम 5 मिनट के लिए तरल पदार्थ को बनाए रखने की कोशिश करें।

  • अवधारण समय समाप्त होने के बाद, अब बच्चे को इष्टतम परिणामों के लिए लगभग 30-45 मिनट के लिए शौचालय पर बैठने के लिए कहें। एनीमा के परिणामों की जाँच करें, शौचालय में देखें। यदि कोई मल या न्यूनतम मल नहीं है, तो बच्चे को एक अलग या बड़े एनीमा की आवश्यकता हो सकती है।

•  एनीमा के लिए परीक्षण और त्रुटि दृष्टिकोण

  • एक सुझाया गया प्रोटोकॉल (स्टेप अप अप्रोच)-  यदि एक एनीमा कोलन को साफ करने के लिए पर्याप्त नहीं है (जैसा कि एक्स-रे द्वारा दिखाया गया है, या यदि बच्चा गंदा करता है), स्टेप अप करें।

    • उम्र के अनुसार रोजाना एक फॉस्फेट एनीमा से शुरुआत करें।

    • यदि अपर्याप्त है, तो फॉस्फेट एनीमा (समान मात्रा) में एक खारा एनीमा जोड़ें।

    • यदि अपर्याप्त परिणाम, तो ग्लिसरीन जोड़ा जा सकता है

    • यदि अपर्याप्त परिणाम हैं, तो एक बैलून कैथेटर के साथ उच्च कॉलोनिक वाशिंग जोड़ें।

  • लक्ष्य सही एनीमा तक पहुंचना है जो बच्चे के कोलन को खाली कर सकता है और उसे अगले 24 घंटे तक साफ रहने देता है। यह केवल परीक्षण और त्रुटि और पिछले प्रयासों से सीखकर प्राप्त किया जा सकता है और प्रत्येक बच्चे के लिए अलग-अलग होगा।

  • नियमित रूप से दिए गए एनीमा के परिणामस्वरूप मल त्याग होना चाहिए और इसके बाद 24 घंटे की पूरी सफाई होनी चाहिए।

• कब  एनोरेक्टल मालफॉर्मेशन में आंत्र प्रबंधन शुरू करने के लिए?

  • एनोरेक्टल कुरूपता वाले बच्चे में लगभग 3 वर्ष की आयु में आंत्र प्रबंधन शुरू करने की सलाह दी जाती है। इस उम्र में अधिकांश बच्चे डायपर नहीं पहनते हैं।

• एनीमा कब दें?

  • दिन के मुख्य भोजन के बाद एनीमा देने की सलाह दी जाती है ताकि गैस्ट्रोकोलिक रिफेक्स का लाभ उठाया जा सके (यह पलटा प्रत्येक भोजन के बाद होता है)।