O que é disfunção miccional não neurogênica?

• A disfunção miccional não neurogênica é uma condição na qual as crianças não conseguem esvaziar totalmente a bexiga. Essas crianças apresentam um quadro misto de sintomas de armazenamento do trato urinário inferior (frequência e urgência), sintomas de micção do trato urinário inferior, incontinência, infecções recorrentes do trato urinário, espessamento incidental da parede da bexiga e / ou hidronefrose na imagem e, muito ocasionalmente, com encoporese

Qual é a diferença entre disfunção miccional não neurogênica e neurogênica?

• A disfunção miccional não neurogênica não tem causa neurológica (sistema nervoso) identificável na ressonância magnética ou investigações. Isto é  geralmente relacionado a um músculo da bexiga fraco, um bloqueio no fluxo de urina ou hábitos que se desenvolveram ao longo do tempo.

Quais são os sintomas da disfunção miccional não neurogênica?

• Crianças e adultos com disfunção miccional não neurogênica podem apresentar:

  • Demorar um pouco para começar a urinar, esforçar-se para fazer xixi, diminuir o jato de urina ou o fluxo que começa e para.

  • Ter que empurrar com os músculos do estômago, ou empurrar a parte inferior do abdômen com as mãos, para urinar.

  • Sensação de que a bexiga nunca está totalmente vazia.

  • Constipação.

  • Micção freqüente (mais de seis vezes ao dia em crianças), micção infrequente (menos de três vezes ao dia) ou urina vazando (incontinência urinária).

  • Comportamentos de segurar, como cruzar as pernas ou agachar (principalmente em crianças).

  • Noctúria (urinar mais de uma vez por noite).

  • Forte e súbita necessidade (desejo) de urinar.

  • Molhar durante o dia (principalmente em crianças).

Como a disfunção miccional não neurogênica é diagnosticada?

• É diagnosticado pela história e exames e certos testes. As crianças devem manter um diário da bexiga para monitorar seus hábitos diários de urinar. A criança pode fazer um exame de sangue, urinálise, ultrassom, ressonância magnética da coluna, MCU ou exames urodinâmicos.

  Quais são as complicações da disfunção miccional não neurogênica?

• TI recorrente  e danos aos rins são dois problemas principais.

Como a disfunção miccional não neurogênica é controlada ou tratada?

• Os tratamentos para disfunção miccional não neurogênica em adultos variam dependendo da causa subjacente. Os tratamentos incluem:

  • Treinamento da bexiga:

  • Terapia do assoalho pélvico

  • Medicamentos: vários medicamentos melhoram os problemas de micção. Bloqueadores alfa, como tansulosina e  medicamentos para bexiga hiperativa, como oxibutinina e tolterodina, podem ajudar.

  • Injeções de toxina botulínica (Botox®): injeção de  toxinas botulínicas para a bexiga para relaxar os músculos, se você também tiver incontinência de desejo (forte desejo de fazer xixi).

  • Estimulação do nervo sacral: (InterStim ™) da Medtronic não foi aprovado pelo FDA para crianças menores de 18 anos

  • Autocateterismo

  • Pacientes que não respondem ao tratamento conservador ou às injeções esfincterianas de Botox, ou naqueles com envolvimento do trato superior e insuficiência renal, devem ser considerados para reconstrução do trato urinário. as opções cirúrgicas são

    • STING (injeção subureteral de teflon)

    • Reimplante ureteral

    • cistoplastia de aumento e desvio urinário (formação de um canal Mitrofanoff

    • Para pacientes com insuficiência renal em estágio terminal, diálise  e ocasionalmente o transplante renal pode ser necessário.