Quelle est cette maladie ?

• Un défaut de la paroi abdominale est un terme utilisé pour deux conditions: gastroschisis et exomphalos. Ceux-ci se produisent lorsque l'abdomen d'un bébé ne se développe pas complètement dans l'utérus et sont généralement identifiés lors d'un scanner d'anomalies à 20 semaines. Le gastroschisis est un défaut de la paroi abdominale réelle, ce qui provoque la saillie de l'intestin. Dans le gastroschisis, l'intestin n'est protégé par aucune membrane ou sac. L'exomphalos, cependant, est un défaut qui se produit à la base du cordon ombilical. Dans l'exomphalos, l'intestin est protégé par la membrane entourant le cordon ombilical.

Comment est-il diagnostiqué ?

• Elle est diagnostiquée par un examen clinique après la naissance. Cependant, la plupart de ces nouveau-nés peuvent également être diagnostiqués par des scanners prénatals.

Comment est-il traité ?

• Avec le gastroschisis et l'exomphalos, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer le défaut. Cependant, les deux ont besoin de soins néonatals dans une unité de soins intensifs néonatals.

Quand faut-il l'opérer ?

• La décision d'opérer dépendra de l'état clinique de l'enfant. Cependant, la chirurgie précoce est effectuée dans le gastroschisis, car l'intestin n'est pas recouvert de sac alors que la chirurgie de l'omphalocèle peut être effectuée dans une situation plus contrôlée.

Existe-t-il d'autres méthodes de traitement alternatives?

• Ces nouveau-nés ont besoin d'une prise en charge médicale et chirurgicale à l'USIN. Beaucoup d'entre eux, en particulier le gastroschisis, nécessitent une nutrition parentérale pendant une longue période par voie centrale.

Que dois-je savoir avant la chirurgie de mon enfant ?

• Lisez le livret d'information « Tout ce que vous devez savoir avant la chirurgie de votre enfant » sur le site Web.

Comment se déroule la chirurgie ?

• Gastroschisis - Si le défaut est petit et que la cavité abdominale est de taille appropriée, il peut être possible de remettre l'intestin dans l'abdomen et de fermer le muscle et la peau peu de temps après la naissance. Cependant, la plupart des nouveau-nés nécessitent une approche par étapes dans laquelle ce qu'on appelle un « silo » peut être utilisé. Un silo est un sac spécialement conçu qui couvre et protège l'intestin. L'intestin est  puis être progressivement « rentré » dans l'abdomen jusqu'à ce que l'intestin soit complètement remis en place. Cela peut prendre plusieurs jours. Une fois cela fait, le sac est retiré et le trou par lequel l'intestin est sorti est fermé. Cela peut être fait dans le service en appliquant un pansement sur le trou, ou dans  bloc opératoire à  étape finale.

Remarques

• Pour plus de détails sur la chirurgie, contactez votre chirurgien

Photographies et vidéos associées

• Quelques photographies d'étapes effectuées par moi sont données ici à des fins d'apprentissage