A dilatação é necessária após a cirurgia para correção de malformações anorretais em crianças. O cirurgião irá aconselhá-lo quando começar e que tamanho usar.

Compre um conjunto de dilatadores Hegar. Você pode pesquisar online para encontrá-los. Digite “ dilatadores de Hegar ” no campo de pesquisa.   

Traga os dilatadores com você quando for ao hospital, duas a quatro semanas após a cirurgia. O cirurgião examinará a criança para determinar o tamanho do ânus e ensinará como dilatá-lo.

Procedimento de dilatação (será explicado a você)

• Comece dilatando o novo ânus de seu filho duas vezes ao dia - uma de manhã e outra à noite.

• Coloque seu filho de costas com os joelhos puxados em direção ao peito.

• Lubrifique o dilatador (Xylocaine Jelly-2%). Coloque o dilatador no ânus e mantenha por 30 segundos.

• Remova-o e coloque-o novamente por 30 segundos.

• É melhor não dilatar seu filho logo após comer uma refeição.

Alteração do tamanho do dilatador

• A cada semana, você aumentará o tamanho do dilatador, usando o próximo tamanho maior. Continue a dilatar o ânus de seu filho duas vezes ao dia até chegar ao tamanho desejado definido pelo médico.

Pontos importantes sobre dilatações

• As dilatações podem causar algum desconforto para seu filho conforme você se aproxima dos últimos 2-3 tamanhos, mas é muito importante continuar dilatando duas vezes ao dia.

• Para melhor conforto, lubrifique bem o dilatador.

• Lubrifique e insira um dilatador menor, antes de inserir o dilatador do tamanho certo.

• Posicione seu filho sem movimento.

• Se o plano de dilatação não for seguido corretamente, há risco de formação de cicatrizes durante o processo de cicatrização, causando estreitamento do ânus e necessidade de nova cirurgia para correção.

Encontrando o Tamanho de Dilatador Desejado

• Como os tamanhos não são padrão, o cirurgião irá orientá-lo quanto ao tamanho a ser usado. Estas são diretrizes aproximadas. Desconfie de padronização insuficiente. O tamanho 16 de uma empresa pode ser igual ao tamanho 10 de outra.

• Tamanho normal para a idade:

  • 1-4 meses        Hegar 12

  • 4-8 meses        Hegar 13

  • 8-12 meses       Hegar 14

  • 1-3 anos          Hegar 15

  • > 3 anos           Hegar 16

Frequência de dilatações

• Comece com duas vezes ao dia e aumente o tamanho do dilatador para o próximo número até que o tamanho desejado indicado pelo cirurgião seja alcançado.

• Quando o tamanho do dilatador desejado passar facilmente, comece a dilatar uma vez ao dia de acordo com o seguinte protocolo

  • Uma vez por dia durante um mês

  • A cada 3 dias por um mês

  • Duas vezes por semana durante um mês

  • Uma vez por semana durante um mês

  • Todos os meses durante 3 meses

Se a dilatação ficar mais difícil, causar desconforto ou sangrar a qualquer momento durante o cronograma acima, volte a dilatar duas vezes ao dia. Quando você puder colocar o dilatador facilmente sem desconforto, reinicie o cronograma de redução gradual do início (uma vez por dia durante um mês).

Fechamento de colostomia após dilatações

• Se seu filho fez uma colostomia antes da cirurgia definitiva para reparar a malformação anorretal (ASARP ou PSARP), a colostomia pode ser fechada quando o tamanho ideal do ânus for atingido. Depois que a colostomia for fechada, você ainda precisará dilatar o ânus de seu filho até que o dilatador entre facilmente e sem desconforto. Isso provavelmente acontecerá cerca de 3-4 semanas após você chegar ao último tamanho de dilatador.