Kuvimbiwa ni nini kwa watoto?

• Kuvimbiwa kwa ujumla hufafanuliwa kama kujisaidia mara kwa mara, haja kubwa yenye uchungu, au zote mbili. Katika hali nyingi, wazazi wana wasiwasi kwamba kinyesi cha mtoto wao ni kikubwa sana, ngumu sana, hakitoshi vya kutosha, na/au ni chungu kupita. Jumuiya ya Amerika ya Kaskazini ya Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) inafafanua kuvimbiwa kuwa "kuchelewa au ugumu wa kupata haja kubwa, uliopo kwa wiki 2 au zaidi, na unaotosha kusababisha dhiki kubwa kwa mgonjwa. Makubaliano ya Paris kuhusu Istilahi ya Kuvimbiwa kwa Mtoto (Paris Consensus on Childhood Constipation Istilahi) PACCT) inafafanua kuvimbiwa kuwa "kipindi cha wiki 8 chenye angalau dalili 2 kati ya zifuatazo: mzunguko wa haja kubwa chini ya mara 3 kwa wiki, mzunguko wa kutokwa na kinyesi zaidi ya mara moja kwa wiki, upitishaji wa kinyesi kikubwa ambacho huziba choo, fumbatio linalopepesuka au kinyesi cha puru, tabia ya kunyima kinyesi, au haja kubwa yenye maumivu.

Ni nini husababisha kuvimbiwa kwa watoto?

• Watoto wengi wanaosumbuliwa na kuvimbiwa hawana hali ya matibabu ya msingi. Mara nyingi huitwa kuwa na kuvimbiwa kwa kazi au megacolon iliyopatikana. Katika hali nyingi, kuvimbiwa kwa utoto kunakua wakati mtoto anapoanza kuhusisha maumivu na kinyesi. Mara tu maumivu yanapohusishwa na kifungu cha kinyesi, mtoto huanza kukataa kinyesi kwa jaribio la kuepuka usumbufu. Walakini watoto wengine wana sababu za upasuaji zinazoweza kurekebishwa kama Ugonjwa wa Hirschsprung. Kuvimbiwa hutokea katika makundi yote ya umri wa watoto kutoka utoto hadi utu uzima mdogo. Kwa kawaida, kuvimbiwa kwa utoto hukua katika hatua 3 za utoto: kwa watoto wachanga wakati wa kunyonya, kwa watoto wachanga wakati wa mafunzo ya choo, na kwa watoto wa shule.

  Je, inatambuliwaje?

• Historia na uchunguzi wa kimwili ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa rectal ni muhimu kwa uchunguzi. Dimples za Sacral, mashimo, fissures ya mkundu, fistula, hemorrjoids na hata ulemavu wa anorectal unaweza kutambuliwa. Kwa madhumuni ya vitendo, katika mtoto mwenye afya nzuri, utambuzi tofauti wa kuvimbiwa kwa muda mrefu ni ugonjwa wa Hirschsprung na kuvimbiwa kwa kazi.

Uchunguzi gani  zinahitajika kwa utambuzi?

• Tumbo la X-ray wazi

• Tofauti enema

• Manometry ya anorectal

• Biopsy ya rectal - ya uhakika

Je, inatibiwaje?

• Vipengele vya msingi vya tiba ni pamoja na uokoaji wa koloni, kuondoa maumivu na kinyesi, kuanzisha tabia ya matumbo ya kawaida na marekebisho ya lishe. Ikiwa mtoto ana mpasuko wa mkundu, kutumia mafuta ya Xylocaine au suppositories ya haidrokotisoni kwa muda mfupi ili kutoa nafuu ya dalili kunaweza kusaidia. Inapendekezwa kwa ujumla kwamba mtoto ahimizwe kuhudhuria choo mara mbili kwa siku kwa dakika 5-10, ikiwezekana baada ya kifungua kinywa na baada ya chakula cha jioni kuchukua faida ya reflex ya gastrocolic. Mabadiliko ya lishe, kama vile kuongeza ulaji wa mtoto wa maji na wanga, hupendekezwa kwa kawaida kama sehemu ya matibabu ya kuvimbiwa. Mlo kamili unaojumuisha nafaka zisizokobolewa, matunda, mboga mboga, na wingi wa vinywaji huonekana kufaa. Kwa watoto wachanga na watoto wadogo, fikiria kuondoa protini ya maziwa ya ng'ombe kutoka kwa chakula kwa muda, kwa sababu kuvimbiwa kwa muda mrefu kunaweza kusababishwa na kumeza protini za maziwa ya ng'ombe.

Kuvimbiwa kali kwa watoto

• Kuvimbiwa ambako kunahitaji matibabu makali zaidi, na upasuaji unaweza kutambulika kama Kuvimbiwa kwa Watoto kali. Wengi  ya watoto hawa wana kazi (idiopathic) kuvimbiwa, ambayo ina wigo mpana wa ukali. Idadi ndogo ya wagonjwa wana dysmotility kali sana ya matumbo. Kando na hawa, wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji wa matatizo ya anorectal (ARMs), pamoja na wale walio na ugonjwa wa Hirschsprung.  inaweza kuteseka kutokana na kuvimbiwa kali na kutokuwepo. Wengi wa watoto hawa wanasimamiwa na Mpango wa Kudhibiti Utumbo. Taratibu mbili za upasuaji zilizoelezewa kwa usimamizi wa watoto hawa ni uondoaji wa koloni na ufikiaji wa enema za antegrade (Malone). Wagonjwa walio na achalasia ya ndani ya mkundu hufaidika kutokana na kudungwa kwa sumu ya botulinum kwenye sphincter ya ndani. Wagonjwa walio na dyssynergia ya sakafu ya pelvic wanaweza kufaidika na biofeedback pekee au mchanganyiko wa biofeedback na sumu ya botulinum.