শিশুদের কোষ্ঠকাঠিন্য কি?

• কোষ্ঠকাঠিন্য সাধারণত বিরল মলত্যাগ, বেদনাদায়ক মলত্যাগ বা উভয় হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পিতামাতারা চিন্তিত যে তাদের সন্তানের মল খুব বড়, খুব শক্ত, ঘন ঘন হয় না, এবং/অথবা পাস করার জন্য বেদনাদায়ক। নর্থ আমেরিকান সোসাইটি অফ গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, হেপাটোলজি এবং নিউট্রিশন (NASPGHAN) কোষ্ঠকাঠিন্যকে "একটি বিলম্ব বা মলত্যাগে অসুবিধা, 2 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে উপস্থিত, এবং রোগীর জন্য উল্লেখযোগ্য কষ্টের জন্য যথেষ্ট। প্যারিস কনসেনসাস অন চাইল্ডহুড কোষ্ঠকাঠিন্য পরিভাষা ( PACCT) কোষ্ঠকাঠিন্যকে "নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কমপক্ষে 2টি সহ 8 সপ্তাহের সময়কাল হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে: প্রতি সপ্তাহে 3 বারের কম মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি, প্রতি সপ্তাহে একবারের বেশি মলত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি, বড় মল যা পায়খানা আটকে রাখে, তলপেটে বা রেকটাল ফিকাল ভর, মল আটকে রাখার আচরণ বা বেদনাদায়ক মলত্যাগ।

শৈশবের কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণ কী?

• কোষ্ঠকাঠিন্যে ভুগছেন এমন বেশিরভাগ শিশুর কোনো অন্তর্নিহিত চিকিৎসা নেই। এগুলিকে প্রায়শই কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্য বা অর্জিত মেগাকোলন হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশু যখন মলত্যাগের সাথে ব্যথা যুক্ত করতে শুরু করে তখন শৈশবের কোষ্ঠকাঠিন্য হয়। একবার মলত্যাগের সাথে ব্যথা যুক্ত হয়ে গেলে, শিশু অস্বস্তি এড়াতে মল আটকাতে শুরু করে। যাইহোক, কিছু শিশুর সংশোধনযোগ্য অস্ত্রোপচারের কারণ রয়েছে যেমন Hirschsprung রোগ। কোষ্ঠকাঠিন্য শৈশব থেকে যৌবন পর্যন্ত সকল শিশু বয়সের মধ্যে দেখা দেয়। সাধারণত, শৈশবের কোষ্ঠকাঠিন্য শৈশবকালের 3টি পর্যায়ে বিকাশ লাভ করে: দুধ ছাড়ানোর সময় শিশুদের মধ্যে, টয়লেট প্রশিক্ষণের সময় শিশুদের মধ্যে এবং স্কুল-বয়সী শিশুদের মধ্যে।

 কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

• মলদ্বার পরীক্ষা সহ ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা রোগ নির্ণয়ের জন্য দরকারী। স্যাক্রাল ডিম্পল, পিটস, অ্যানাল ফিসার, ফিস্টুলা, হেমোরজয়েড এবং এমনকি অ্যানোরেক্টাল বিকৃতি নির্ণয় করা যেতে পারে। ব্যবহারিক উদ্দেশ্যে, অন্যথায় একটি সুস্থ শিশুর মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস হল হির্সস্প্রাং রোগ এবং কার্যকরী কোষ্ঠকাঠিন্য।

রোগ নির্ণয়ের জন্য কি তদন্ত  প্রয়োজন?

• প্লেইন এক্স-রে পেট

• কনট্রাস্ট এনিমা

• অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি

• রেকটাল বায়োপসি- নির্দিষ্ট

কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?

• থেরাপির মৌলিক উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে কোলন খালি করা, মলত্যাগের সাথে ব্যথা দূর করা, নিয়মিত অন্ত্রের অভ্যাস স্থাপন এবং খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন। যদি শিশুর পায়ুপথে ফাটল থাকে, তাহলে লক্ষণীয় উপশম প্রদানের জন্য অল্প সময়ের জন্য Xylocaine মলম বা হাইড্রোকর্টিসোন সাপোজিটরি ব্যবহার করা সহায়ক হতে পারে। এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় যে শিশুকে 5-10 মিনিটের জন্য প্রতিদিন দুবার টয়লেটে যেতে উত্সাহিত করা হয়, বিশেষত প্রাতঃরাশের পরে এবং রাতের খাবারের পরে গ্যাস্ট্রোকলিক রিফ্লেক্সের সুবিধা নেওয়ার জন্য। খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তন, যেমন শিশুর তরল এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ বৃদ্ধি, সাধারণত কোষ্ঠকাঠিন্যের চিকিত্সার অংশ হিসাবে সুপারিশ করা হয়। গোটা শস্য, ফলমূল, শাকসবজি এবং প্রচুর পরিমাণে তরল যুক্ত সুষম খাদ্য উপযুক্ত বলে মনে হয়। শিশু এবং অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে, একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য খাদ্য থেকে গরু-দুধের প্রোটিন অপসারণ করার কথা বিবেচনা করুন, কারণ গরু-দুধের প্রোটিন গ্রহণের ফলে দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে।

গুরুতর পেডিয়াট্রিক কোষ্ঠকাঠিন্য

• কোষ্ঠকাঠিন্য যার জন্য আরও আক্রমনাত্মক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং অস্ত্রোপচারকে গুরুতর পেডিয়াট্রিক কোষ্ঠকাঠিন্য হিসাবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। এই শিশুদের মধ্যে বেশিরভাগ   এর কার্যকরী (ইডিওপ্যাথিক) কোষ্ঠকাঠিন্য রয়েছে, যার তীব্রতার বিস্তৃত বর্ণালী রয়েছে। অল্প সংখ্যক রোগীর খুব গুরুতর অন্ত্রের অস্থিরতা রয়েছে। এগুলি ছাড়াও, যে সমস্ত রোগীদের অ্যানোরেক্টাল ম্যালফরমেশন (ARMs) এর জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছে, সেইসাথে Hirschsprung disease  যারা গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য এবং অসংযমতায় ভুগতে পারেন। এই শিশুদের অনেক দ্বারা পরিচালিত হয়অন্ত্র ব্যবস্থাপনা প্রোগ্রাম।এই শিশুদের পরিচালনার জন্য বর্ণিত দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হল কোলনিক রিসেকশন এবং অ্যান্টিগ্রেড এনিমা (ম্যালোন) এর জন্য অ্যাক্সেস। অভ্যন্তরীণ মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার অ্যাকালাসিয়া আক্রান্ত রোগীরা অভ্যন্তরীণ স্ফিঙ্কটারে বোটুলিনাম টক্সিন ইনজেকশনের মাধ্যমে উপকৃত হয়। পেলভিক ফ্লোর ডিসিনার্জিয়া রোগীরা একা বায়োফিডব্যাক বা বায়োফিডব্যাক এবং বোটুলিনাম টক্সিনের সংমিশ্রণ থেকে উপকৃত হতে পারে।