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DR SHANDIP KUMAR SINHA
Chirurgien pédiatrique, Urologue pédiatrique et Chirurgien laparoscopique pédiatrique
Informations pour les parents
Augmentation de la vessie et Mitrofinoff chez les enfants
Quelle est cette maladie ?
L'augmentation de la vessie (également connue sous le nom de cystoplastie) est une opération visant à agrandir la vessie à l'aide d'un partie de gros ou petit intestin, mais les uretères ou même l'estomac peuvent être utilisés. Après l'opération, la vessie ne pourra pas se contracter et se vider normalement car elle ne contient pas suffisamment de muscle. Si les intestins (petits ou gros) ont été utilisés, le tissu produira également du mucus. Cela signifie que tout ou partie de l'urine dans la vessie doit être vidée avec un tube appelé cathéter. Le cathéter peut être passé soit par l'urètre, soit par un canal spécialement créé appelé Mitrofanoff (canal cathétérable continental)
Comment est-elle diagnostiquée/quand cette procédure est-elle nécessaire chez les enfants ?
Les conditions qui pourraient nécessiter une augmentation de la vessie comprennent : Exstrophie vésicale et cloacale, Spina bifida et autres anomalies de la colonne vertébrale (vessie neurogène), valves urétrales postérieures, anomalies ano-rectales, vessie neuropathique non neuropathique (syndrome de Hinman ou autre forme) et autres causes.
Comment est-il traité ?
L'augmentation de la vessie est recommandée dans conditions mentionnées ci-dessus chez les enfants dont la capacité de la vessie est faible, ce qui entraîne des mictions ou des humidifications fréquentes (incontinence), ou une pression élevée dans la vessie. Cette pression élevée peut entraîner des fuites ou endommager les reins. Il est également utile dans la prévention des infections urinaires.
Quand doit-il être utilisé ou recommandé ?
L'entérocystoplastie d'augmentation avec continent cutané cathétérisé doit être réalisée avant le début des lésions rénales et est techniquement faisable et sans danger pour les enfants d'âge préscolaire également. Cependant, l'âge idéal pour l'augmentation reste inconnu et varierait selon la gravité de la maladie.
Existe-t-il d'autres méthodes de traitement alternatives?
Les alternatives à l'opération comprennent des médicaments tels que l'oxybutinine, d'autres procédures mineures telles que l'injection de matériaux gonflants dans le col de la vessie ou un sondage intermittent. L'augmentation de la vessie a tendance à être suggérée lorsque ces alternatives n'ont pas réussi et que l'enfant a commencé à montrer des signes de lésions rénales ou est socialement incontinent.
Que dois-je savoir avant la chirurgie de mon enfant ?
Lisez le livret d'information « Tout ce que vous devez savoir avant la chirurgie de votre enfant » sur le site Web.
Comment se déroule la chirurgie ?
L'opération est réalisée sous anesthésie générale et comprend l'ouverture de la vessie pour former une cupule suivie de la déconnexion de l'uretère puis de sa réimplantation afin que ils peuvent s'égoutter correctement. Puis un morceau d'intestin est retiré et également façonné en forme de coupe et joint au sommet de la vessie pour la fermer. Le Mitrofanoff est généralement fabriqué à partir de l'appendice. Le chirurgien déconnecte l'appendice du gros intestin tout en gardant son apport sanguin intact et ouvre une extrémité pour former un tube. Une extrémité du tube est creusée dans la paroi de la vessie et l'autre est reliée à une petite ouverture à la surface de la peau.
Remarques
Pour plus de détails sur la chirurgie, contactez votre chirurgien
Photographies et vidéos associées
Quelques photos d'étapes réalisées par mes soins est donné ici à des fins d'apprentissage
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